A Empresa | Contato      Cadastre-se



Planos de Saúde

Cotação On-line

Tabela de Preços

Rede Credenciada

• Unimed
• Dix
• Amil
• Medial
• Assim
• Golden Cross
• Amigo
• Sulamérica Saúde


Automóveis

Seguro para Autos

Simulação Online


Previdência

Plano de Previdência Privada

Simulação de Seguro para Auto

Dados do Segurado
Nome Completo:
Telefone c/ DDD:*
E-mail:*
Como nos achou?
Dados Principais (Condutor)
Nome Completo:
Telefone c/ DDD:*
CPF:
Endereço Residencial:
Número:
Bairro:
Complemento:
CEP:
Estado:
Município de Circulação:
Data da 1a Habilitação:
Grau de Instrução:
Estado Civil:
Profissão:
Filhos. Se sim, quantos?
Idade dos filhos:
Dados do Veículo
Marca:
Modelo:
Ano / Modelo:
Combustível:
Valor do Carro:
Número de Portas:
Renovação Seguradora:
Classe de Bônus:
Data do Vencimento:
Apólice Número:
Imóvel:
Sim Não
Outro veículo na residência além deste?
Com seguro?
Sim
Não 		Freios ABS?
Sim
Não
Antifurto?
Sim
Não 		Alarme?
Sim
Não
Garagem trabalho:
Garagem residência:
Quilometragem média mensal:
Veículo Financiado:
Uso do Veículo:
Viaja com o veículo?
Sim
Não 		Veículo roubado nos
últimos 24 meses?*
Sim
Não
*Se SIM, quantos?*
Pessoas entre 18 / 24 anos dirigem o veículo?
Sim Não
Ar Condicionado
Sim
Não 		Trio Elétrico
Sim
Não
Direção Hidráulica
Sim
Não 		Air Bag
Sim
Não
 
Obs: Todos os dados acima devem ser preenchidos corretamente, pois caso contrário poderá ocorrer diferença no cálculo. Em caso de renovação, é obrigatório a apresentação da apólice.





Super Qualidade Administração, Consultoria e Corretora de Seguros S/C Ltda
Rua da Assembléia, 58/8o andar - Centro - Rio de Janeiro, RJ - CEP 20011-001
Plantão de Vendas: 0800 282 5522 / Rio de Janeiro: 21 2101 8400 e 2509 3838
contato@superqualidadeseguros.com.br

Copyright © 2011, Super Qualidade-Corretora de Seguros - Todos os Direitos Reservados 		Need a website? Access